変形性膝関節症について

変形性膝関節症とは、ひざ関節内の軟骨がすり減り、それによってひざの痛みや関節の変形が生じる病気です。初期の症状を放置していると、中期、末期へと進行し、症状も悪化していきます。

変形性膝関節症の診断と治療方針は、問診、触診、検査を経て決定されます。

運動療法
・重症度にかかわらず、全ての患者さんが対象です。・ひざを支える筋肉を鍛えることで、痛みを軽減したり、ひざへの負担を軽くしたりすることができます。また、ストレッチで筋肉をほぐすことは、関節の可動域の維持と向上に役立ちます。・運動療法は変形性膝関節症治療の中心かつ基本であり、重症度にかかわらず常に継続すべきものと認識してください。

薬物療法
・ひざの痛みが激しいとどうしても運動から遠ざかり、筋力の低下を引き起こします。すると、ますます運動が億劫になって、さらに筋力が衰えていく可能性があります。・
– 薬物療法の大きな目的の一つは、この悪循環を断つことです（ひざの痛みを抑えることで、運動療法を続けるモチベーションを維持します）。

ヒアルロン酸注射（保存療法）
・ひざ関節の中は関節液という液体で満たされています。・この関節液に近いヒアルロン酸をひざの中に注入することで、関節の滑りを滑らかにするとともに、痛みを緩和します。・薬物療法と併用されることが多い、最も一般的な保存療法の一つです。

ヒアルロン酸注射

寒冷／温熱療法（保存療法）
・患部を温める治療を温熱療法、冷やす治療を寒冷療法と言います。・温熱療法では血行促進と可動域の拡大を狙います。温湿布やホットパック、入浴などの他に、医療機関で受ける電気療法、レーザー療法、超音波治療などがあります。・寒冷療法は患部の炎症が強いとき、腫れを抑えるのに有効です（ただし、冷やしすぎは要注意です）。

再生医療
・再生医療は、血液や脂肪細胞など自分自身の組織を材料とし、これをひざ関節の治療に活用します。現在実用化されている主な治療法は、PRP療法と培養幹細胞治療です。・PRP療法は、患者さんの血液から多血小板血漿（=PRP）という成分を抽出し、患部に注入します。血小板から分泌される成長因子が組織の修復を促進すると考えられています。・当院ではPRPに含まれる成長因子を濃縮したPRP-FDを使用しています。・培養幹細胞治療では、脂肪に含まれる幹細胞を抽出し、これを培養して患部に注入します。多数の幹細胞の働きで、組織の修復や痛みの抑制が期待できます。・自己組織を使用するので、いずれも拒否反応の心配はありません。保存療法（薬物療法やヒアルロン酸注射）を行っても効果を実感できないという人、医者に手術を勧められていて受けるべきか迷っている人などは検討の価値があります。

PRP-FD注射

培養幹細胞治療

手術療法
・保存療法で十分な効果が得られない場合に、手術療法を検討します。・高位脛骨骨切り術は、骨を切ってつないでO脚を矯正する手術です。以前は若年者によく行われていましたが、人工関節の耐用年数が伸びた現在では、実施件数が減りつつあります。・人工関節置換術は、関節を切り取って人工関節に置き換える手術です。利点は、術後は痛みをほとんど感じなくなることですが、正座のように深くひざを曲げる動作はできなくなります。【人工膝関節置換術の詳細情報に関してはQ&A「人工膝関節手術とその術後について知っておくべきことは?」をご覧ください。】・この他に、関節鏡視下手術があります。体への負担が少ないので、高齢者や持病のために大きな手術を望まない人、人工関節置換手術を先延ばしにしたい人などに行います。